Erhöht Asthma Ihr Risiko für schwere Coronavirus-Symptome?

Wie man sich auf einen Asthmaanfall in der Welt von COVID-19 vorbereitet und damit umgeht.

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Es gibt noch viel über das Coronavirus zu lernen - ganz zu schweigen von Asthma und dem Coronavirus. Eine Quelle der Verwirrung für Asthmapatienten war, ob Asthma ein Risikofaktor für schwerwiegendere Symptome von COVID-19 ist oder nicht, wenn sie die Infektion entwickeln.

Wir haben nicht viel Forschung, um Patienten mit Asthma und diesem speziellen neuen Coronavirus zu untersuchen. Experten sagen uns jedoch, dass Menschen mit Asthma sich bewusst sein müssen, dass dieses Virus, wie andere Viruserkrankungen, ein Aufflackern ihrer Asthmasymptome verursachen kann. Und es ist sehr wahrscheinlich, dass Menschen mit Asthma - insbesondere schweres oder unkontrolliertes Asthma - bei einer Infektion mit größerer Wahrscheinlichkeit schwere COVID-19-Symptome entwickeln.

Hier erfahren Sie, was Asthmatiker derzeit über ihre Gesundheitsrisiken wissen müssen und wie sie so sicher und gesund wie möglich bleiben können.

COVID-19 kann Asthmasymptome und Asthmaanfälle auslösen.

Asthma ist eine chronische Erkrankung, bei der sich Ihre Atemwege verengen, Schleim produzieren und mit Entzündungen anschwellen, erklärt die Mayo-Klinik. Während manche Menschen die ganze Zeit über ein gewisses Maß an Symptomen bemerken, leiden viele Menschen mit Asthma auch an Anfällen, bei denen ihre Symptome viel, viel schlimmer werden.

Während eines Asthmaanfalls können Sie viel husten, keuchen, Beschwerden in der Brust verspüren und im Allgemeinen Schwierigkeiten beim Atmen haben. Wenn sich die Symptome eines Asthmaanfalls nach der Verwendung von Notfallmedikamenten (einem Inhalator) nicht bessern, benötigen Sie möglicherweise eine medizinische Notfallversorgung.

Und hier ist der Schlüssel: Asthmaanfälle wie diese werden normalerweise durch etwas anderes ausgelöst, das Entzündungen verursacht, sagt J. Allen Meadows, M.D., Präsident des American College für Allergie, Asthma und Immunologie, gegenüber SELF. Im Wesentlichen reagiert das Immunsystem überreagiert auf den Auslöser, was zu einer übermäßigen Entzündung führt, die zu einer Verengung der Atemwege führt.

Häufige Asthma-Auslöser sind Allergene, Bewegung und Krankheiten wie Erkältungen und Grippe. Es ist also sinnvoll, dass das Coronavirus auch ein Auslöser für Asthma sein kann.

Das allein macht das Coronavirus zu einem besonders beängstigenden Gedanken für Asthmatiker. Experten sagen uns jedoch, dass die für Asthma charakteristische Überreaktivität auch zu schwereren Symptomen der Infektion führen kann, zu denen asthmaähnliche Symptome wie Husten, Atemnot und verminderte Lungenfunktion gehören können.

Besteht bei Asthma ein hohes Risiko für COVID-19-Komplikationen?

Da sich unser Verständnis des Virus noch weiter entwickelt, gibt es nicht viele Untersuchungen darüber, ob Asthma mit schlechteren Ergebnissen von COVID-19, der durch das Coronavirus verursachten Krankheit, verbunden ist oder nicht.

In einer Studie veröffentlicht in Allergie Kürzlich untersuchten Forscher in Wuhan, China, 140 Patienten, die mit dem neuartigen Coronavirus infiziert waren. Sie identifizierten bei vielen Patienten mehrere Grunderkrankungen, darunter Eosinopenie und Lymphopenie (Arten mit niedriger Anzahl weißer Blutkörperchen). Asthma war jedoch keine dieser Erkrankungen, was darauf hindeutet, dass Asthma die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nicht erhöht.

Aber was ist, wenn Sie infiziert werden? Bisher sind die Daten begrenzt, deuten jedoch darauf hin, dass Asthma kein Hauptrisikofaktor für Krankenhausaufenthalte ist. Eine kürzlich veröffentlichte Studie in JAMA Innere Medizin untersuchte 201 Patienten in Wuhan mit bestätigter COVID-19-Pneumonie. Von diesen hatten 66 Patienten andere komorbide chronische Erkrankungen, darunter fünf mit chronischen Lungenerkrankungen. Eine noch größere demografische Studie mit über 1.000 Patienten in der New England Journal of Medicine erwähnt Asthma oder chronische Lungenerkrankungen nicht als potenziell besorgniserregende Grunderkrankungen.

In einem speziellen Artikel in Das Journal of Allergy and Clinical Immunology: In der Praxis, Die Autoren stellen fest, dass "derzeit relativ wenige Daten vorliegen, die ein spezifisch erhöhtes Risiko für COVID-19 durch Asthma oder eine erhöhte Krankheitspathologie bei Patienten mit Asthma, das mit [dem neuen Coronavirus] infiziert ist, belegen." Sie setzen jedoch fort, diese Assoziation könnte sich weiterentwickeln. Letztendlich empfehlen die Autoren Asthmatikern, ihr Asthma jetzt unter Kontrolle zu halten, um eine mit dem Coronavirus verbundene Fackel zu verhindern.

Experten sagen uns jedoch, dass Asthma trotz begrenzter Forschung als Hochrisikokrankheit angesehen werden sollte, basierend auf dem, was wir darüber wissen und wie sich Viruserkrankungen im Allgemeinen auf Asthmatiker auswirken. Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) besteht bei Personen mit mittelschwerem bis schwerem Asthma möglicherweise immer noch ein höheres Risiko für die Entwicklung schwerer COVID-19-Symptome, wenn sie infiziert werden.

"Sie können sich den COVID-19-Krankheitsprozess als eine schwerwiegende Beleidigung des Atemstatus vorstellen", sagt Enid Rose Neptune, M.D., Lungenarzt und außerordentlicher Professor für Medizin an der Johns Hopkins University School of Medicine, gegenüber SELF. Die meisten Menschen, die keine Grunderkrankung wie Asthma haben, haben eine „enorme Menge an Atemreserven“, sagt sie, was bedeutet, dass ihre Lunge mit mehr Stress umgehen kann. Selbst wenn sie eine schwerwiegende Erkrankung wie schwere Lungenentzündung oder Anaphylaxie entwickeln, erholen sie sich mit größerer Wahrscheinlichkeit als Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen.

"Jede Störung, die Ihre Atem- oder Beatmungsreserve [einschließlich Asthma] verringert, würde das Risiko eines unerwünschten Ergebnisses erhöhen, wenn Sie zufällig eine [COVID-19] -Infektion entwickeln", sagt Dr. Neptune.

Asthma kann jedoch auf viele, viele verschiedene Arten auftreten. Es kann leicht, mittelschwer oder schwer sein. Es kann gut kontrolliert oder unkontrolliert sein. Jemand kann viele oder nur wenige, sehr spezifische Auslöser haben. Es bleibt abzuwarten, ob jeder Asthmatiker - unabhängig von den spezifischen Symptomen des Patienten - ein ebenso erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Symptome hat oder nicht.

Bisher ist die größte Sorge für diejenigen, die schweres oder unkontrolliertes Asthma haben, sagt Dr. Meadows. "Menschen mit leichtem Asthma sind einem gewissen Risiko ausgesetzt, aber Menschen mit schwerem Asthma sind sicherlich einem höheren Risiko ausgesetzt", sagt er. "Diese Leute können mit einer Erkältung in der Notaufnahme landen." Darüber hinaus sollten diejenigen, die häufig aufflammen oder häufig ihren Medikamentenverbrauch erhöhen müssen, ebenfalls als risikoreich eingestuft werden, sagt Dr. Neptune, was Anzeichen dafür sind, dass ihr Asthma möglicherweise nicht gut kontrolliert werden kann.

Wenn Sie an schwerem Asthma leiden, sollten Sie sich leider als sehr risikoreich für schwere COVID-19-Symptome betrachten - auch wenn es gut kontrolliert ist. "Wir sehen Asthmatiker in unseren Kliniken, die die richtigen Medikamente einnehmen, die wissen, wie sie mit ihrer Störung gut umgehen können. Sie überwachen sich selbst sehr genau und verstehen, was ihre Auslöser sind", sagt Dr. Neptune. „In diesen Fällen würde man gerne annehmen, dass sie vor den schlimmsten Folgen dieser Pandemie geschützt sind, aber leider sind dies immer noch Menschen, die ein höheres Risiko für unerwünschte Ergebnisse haben, viel symptomatischer sind und in dem Fall, in dem sie auftreten, mehr Unterstützung benötigen eine Infektion."

Wir müssen auch auf Rassenunterschiede bei Asthma achten.

Darüber hinaus wissen wir, dass es in Bezug auf Asthma-Prävalenz und -Komplikationen deutliche Rassenunterschiede gibt. Farbige Menschen - insbesondere Schwarze - haben nach Angaben der CDC eine höhere Prävalenz, Aufnahme in die Notaufnahme und Todesfälle im Zusammenhang mit Asthma als Weiße. Dies spiegelt leider die Rassenunterschiede wider, die wir bei den Krankenhausaufenthalten und Sterblichkeitsraten der mit COVID-19 infizierten Personen zu erkennen beginnen.

Die Unterschiede bei den Asthma- und COVID-19-Ergebnissen stimmen „sehr gut überein“, sagt Dr. Neptune. "Wenn Sie eine zugrunde liegende Atemwegserkrankung oder eine kardiorespiratorische Störung haben und keine optimale Behandlung erhalten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie symptomatischer und beeinträchtigter werden, wenn Sie eine COVID-19-Infektion entwickeln, deutlich höher."

Obwohl wir die genauen Mechanismen, die diesen Unterschieden zugrunde liegen, nicht kennen, sind sie wahrscheinlich auf ähnliche systemische Probleme zurückzuführen.

Die unverhältnismäßige Belastung von Schwarzen und puertoricanischen Menschen durch Asthma ist allgemein bekannt und kann auf eine Vielzahl von Faktoren zurückgeführt werden - von Hindernissen für den Zugang zur Versorgung über fehlende Aufklärungs- und Managementprogramme für Asthma in bestimmten Gemeinden bis hin zu sozioökonomischen und verhaltensbezogenen Ursachen.

Umweltungerechtigkeit ist ein weiterer Faktor, der auch zu Rassenunterschieden bei den COVID-19-Ergebnissen führen kann. Minderheiten leben mit größerer Wahrscheinlichkeit in Gebieten mit erhöhter Umweltverschmutzung als nicht-hispanische Weiße. Diese Umweltverschmutzung kann sich negativ auf Ihre Gesundheit auswirken und zu höheren Asthmaraten und anderen Gesundheitszuständen führen. Eine kürzlich von Forschern der Harvard University T.H. Die Chan School of Public Health stellte in Gebieten mit höherer Verschmutzung höhere Sterblichkeitsraten durch das neue Coronavirus fest. Dies zeigt zwar nur einen statistisch signifikanten Zusammenhang (keine Ursache-Wirkungs-Beziehung), unterstreicht jedoch, wie überproportional bestimmte Gemeinschaften von diesem Virus betroffen sind.

Folgendes können Sie tun, wenn Sie Asthma haben.

Letztendlich besteht das Ziel für Asthmatiker darin, ihre Symptome zu Hause so gut wie möglich kontrollieren zu können, ohne dass eine Notfallversorgung oder eine Behandlung zur Behandlung erforderlich ist, erklärt Dr. Meadows. Wenn Sie dies vermeiden, können Sie sich vor Krankheiten schützen, denen Sie im Krankenhaus ausgesetzt sein könnten, und unser Gesundheitssystem entlasten, sodass es sich weiterhin auf die Behandlung der Coronavirus-Pandemie konzentrieren kann. Einige Menschen verlassen sich bei ihrer Asthmabehandlung auf die E. R., und diejenigen in Minderheitengruppen tun dies eher, erklärte SELF kürzlich. Dies könnte also ein wesentlicher Faktor bei der Beseitigung der Rassenunterschiede bei den COVID-19-Ergebnissen sein.

So schlagen unsere Experten vor, sich jetzt sicher und gesund zu halten:

Betrachten Sie sich als in einer Risikogruppe. Wir wissen, dass Menschen mit schwererem Asthma - auch wenn es kontrolliert wird - höchstwahrscheinlich ernsthafte Probleme haben. Wir haben jedoch nicht genügend Informationen, um sicher zu sein, ob diejenigen mit milden Symptomen derzeit auch einem höheren Risiko ausgesetzt sind. Selbst wenn Ihr Asthma mild oder gut kontrolliert ist, empfiehlt Dr. Neptune, dies zu erkennen und zu „tarnen“. sich in Ihrem Hochrisikostatus. Dies wird dazu beitragen, dass Sie andere Vorsichtsmaßnahmen treffen müssen, einschließlich Ja wirklich Halten Sie sich an die Richtlinien zur sozialen Distanzierung und holen Sie sich unbedingt medizinischen Input, wenn Sie eines der typischen Symptome von COVID-19 entwickeln.

Holen Sie sich Ihr Asthma unter Kontrolle. Wenn bei Ihnen Asthma diagnostiziert wurde, verfügen Sie hoffentlich bereits über einen soliden Behandlungs- und Aktionsplan. Wenn Sie dies jedoch nicht tun oder feststellen, dass Ihr üblicher Plan nicht mehr so ​​gut funktioniert wie früher, ist es jetzt absolut an der Zeit, sich bei Ihrem Arzt oder Asthmaspezialisten zu erkundigen - von denen viele gerade telemedizinische Besuche machen - um auf den richtigen Weg zu kommen.

Nehmen Sie weiterhin Ihre üblichen Medikamente ein - einschließlich Steroide. Es gab einige Diskussionen darüber, ob einige Steroidmedikamente, die zur Kontrolle von Asthmasymptomen eingesetzt werden, noch sicher einzunehmen sind. Das Problem ergibt sich aus Berichten, dass Kortikosteroid-Medikamente, die die Entzündungsreaktion des Immunsystems auf Infektionen dämpfen, es dem Körper möglicherweise schwerer machen, eine COVID-19-Infektion zu bekämpfen.

Dr. Meadows sagt jedoch, dass das Wichtigste im Moment darin besteht, sicherzustellen, dass Ihr Asthma unter Kontrolle bleibt, auch wenn dies durch die Verwendung von Steroidmedikamenten geschieht. Nehmen Sie also weiterhin Ihre üblichen Medikamente ein. Wenn Sie Fragen zu bestimmten Medikamenten haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob es für Sie in Ordnung ist, diese weiterhin einzunehmen.

Erwägen Sie eine dreimonatige Versorgung mit Medikamenten. Wenn Sie können, empfiehlt Dr. Neptune, Ihre Asthmamedikamente drei Monate lang zu versorgen, anstatt sie nur einen Monat lang zu erhalten. Möglicherweise müssen Sie mit Ihrem Arzt, Apotheker oder Ihrer Versicherungsgesellschaft zusammenarbeiten, um dies zu klären. Es lohnt sich jedoch, zu vermeiden, dass Sie zur Abholung Ihres Rezepts ausgehen müssen. Es wird Ihnen auch helfen, die Auswirkungen eines möglichen Medikamentenmangels zu vermeiden, den einige Gebiete des Landes bereits haben, sagt sie.

Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Vernebler verwenden. Es besteht die Sorge, dass die Verwendung von Verneblern, Geräten, die Medikamente als Dampf oder Nebel abgeben, den Sie einatmen können, tatsächlich zur Ausbreitung des Coronavirus beitragen kann. Wenn Sie ausatmen, was sich in Ihrer Lunge befindet, erhöht sich laut Dr. Neptune die Möglichkeit, Tröpfchen mit dem Virus zu verbreiten. Wenn Sie also glauben, COVID-19 zu haben, oder wenn Sie positiv getestet wurden, sollten Sie nach Möglichkeit stattdessen einen Inhalator verwenden, rät sie.

Das heißt aber nicht, dass Sie keinen Vernebler verwenden können, wenn Sie ihn wirklich brauchen, sagt Dr. Meadows. Es bedeutet nur, dass Sie vorsichtig sein müssen, um die Anzahl der Personen in Ihrer Umgebung zu begrenzen, wenn Sie diese Geräte verwenden. Idealerweise sollten Sie auf eine Terrasse oder in Ihre Garage gehen, um sie zu benutzen, sagt er.

Nutzen Sie telemedizinische Besuche. Wie viele andere Gesundheitsdienstleister bieten Allergologen, Asthmaspezialisten und Erstversorger zunehmend Besuche in der Telemedizin an. Diese Besuche stellen nicht nur sicher, dass Ihr Asthma unter Kontrolle ist, sondern ermöglichen es den Ärzten auch, Patienten zu untersuchen, bei denen sich die Symptome möglicherweise verschlechtern, bevor sie in die Notaufnahme oder in die Notaufnahme gehen, sagt Dr. Meadows Gesundheitssystem und Halten von Asthmatikern von einer möglichen Exposition gegenüber dem Coronavirus fern. "Wenn Asthma gut kontrolliert wird, ist alles für alle persönlich und gesellschaftlich besser", sagt er.

Wenn Sie in letzter Zeit nicht bei Ihrem Asthmaspezialisten oder Hausarzt eingecheckt haben, ist jetzt der richtige Zeitpunkt dafür, sagt Dr. Neptune. "Sie haben sehr wahrscheinlich spezifische Empfehlungen für das, was Sie tun sollen, wenn Sie ein Aufflammen haben oder wenn Sie ein neues Symptom bemerken", erklärt sie und empfiehlt jedem mit Asthma, jetzt einzuchecken, auch wenn sie es sind asymptomatisch, damit sie genau wissen, was zu tun ist, wenn sich dies ändert.

Warten Sie nicht ab. Wenn Sie ein Aufflackern erleben, kann es verlockend sein, anzunehmen, dass Sie wissen, was los ist, und es einfach selbst zu handhaben, wie Sie es bei jedem anderen Aufflackern tun würden. Sie können jedoch nicht unbedingt feststellen, ob dies auf das Coronavirus oder einen anderen Auslöser zurückzuführen ist, sagt Dr. Neptune. Es ist daher sehr wichtig, dass Sie sich bei Ihrem Arzt melden, anstatt nur abzuwarten und sich selbst zu behandeln. "Das Aufflammen kann dem sehr ähnlich sein, was Sie mit [anderen Auslösern, insbesondere Viren] erleben, aber in diesem Fall werden Sie das nicht selbst schaffen", sagt sie. „Wenn Sie ein Aufflammen entwickeln und im COVID-19-Universum, in dem wir jetzt alle leben, Asthma haben, müssen Sie Ihren Arzt benachrichtigen und Informationen über das Testen auf das Virus und die erforderlichen Informationen erhalten in Bezug auf die nächsten Schritte tun. "