"Es fühlt sich wie ein weiterer Verlust an": Wie es ist, Fruchtbarkeitsbehandlungen wegen Coronavirus abzubrechen

COVID-19 hat die Gesundheitsversorgung auf ganzer Linie beeinflusst. Aber für diejenigen, die versuchen zu begreifen, ist das Herunterfahren zutiefst persönlich.

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Am 17. März 2020 gab die American Society of Reproductive Medicine (ASRM), eine Berufsorganisation für Fruchtbarkeitsspezialisten, eine Erklärung zu Fruchtbarkeitsbehandlungen im Rahmen der neuartigen Coronavirus-Pandemie ab. Sie empfahlen allen Praktikern, die Einleitung neuer Fruchtbarkeitsbehandlungszyklen auszusetzen - einschließlich Ovulationsinduktion, intrauteriner Inseminationen (IUIs), In-vitro-Fertilisation (IVF), Eizellenentnahme und Transfer gefrorener Embryonen - und eine Stornierung in Betracht zu ziehen alle zumindest vorerst Embryotransfers. Laut Jennifer Kawwass, MD, der medizinischen Direktorin des Emory Reproductive Center und einer der Ärzte, die an den ASRM-Richtlinien gearbeitet haben, sollten die Empfehlungen das Gesundheitssystem kurzfristig schützen, da sich die USA mit dem ersten befassten Welle des Virus. "Das Ziel ist nicht, die Fruchtbarkeitsbehandlung auf unbestimmte Zeit auszusetzen oder sogar bis es kein Coronavirus in den USA gibt, sondern bis sich die Steigung der Kurve verschoben hat und das Gesundheitssystem die Schwerkranken angemessen versorgen kann", so Dr. Kawwass erzählt SELBST.

In den Wochen, seit die ASRM ihre Erklärung abgegeben hat, folgten viele Fruchtbarkeitskliniken im ganzen Land den Empfehlungen, und das aus gutem Grund. Aber für Personen, die eine Fruchtbarkeitsbehandlung erhalten, wurden die Aussage - und nachfolgende Absagen und Verzögerungen von mit Spannung erwarteten Verfahren - in einem bereits emotional herausfordernden Prozess mit Schlägen versehen.

Das ASRM ist nicht die einzige professionelle medizinische Organisation, die empfiehlt, während dieser Zeit „elektive“ oder „nicht wesentliche“ Dienste auszusetzen, und Menschen mit anderen medizinischen Bedürfnissen im ganzen Land haben sich in ähnlichen Situationen befunden und auf eine nicht dringende medizinische Versorgung gewartet, obwohl dies nicht der Fall ist sofort dringend, wird noch dringend benötigt. Aber die Terminologie von Wahlfach oder nicht wesentlich Bei Anwendung auf assistierte Reproduktionstechnologie kann dies einen besonderen Stich für Menschen bedeuten, die oft jahrelang Schwierigkeiten haben, ein Baby zu bekommen. "Der Begriff Wahlfach wurde absichtlich aus der ASRM-Anleitung herausgenommen, da dies bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit nicht der Fall ist Wahlfach", Sagt Dr. Kawwass. „In den meisten Fällen ist dies jedoch nicht der Fall dringend wie derzeit im Rahmen einer globalen Pandemie definiert. “ Derzeit gilt die einzige Fruchtbarkeitspflege dringend ist die Erhaltung der Fruchtbarkeit vor Chemotherapie, Bestrahlung oder anderen lebensrettenden medizinischen Behandlungen, die einen Patienten unfruchtbar machen können, sagt sie.

Die Society for Assisted Reproductive Technology (SART) gab kürzlich bekannt, dass 2018 in den USA mehr als 74.000 Babys mit assistierter Reproduktionstechnologie geboren wurden, gegenüber rund 72.000 im Vorjahr, wie aus 367 SART-Mitgliedskliniken berichtet wurde. Das Coronavirus wird sich sicherlich auf diese Zahlen für 2020 und 2021 auswirken. „Es steht außer Frage, dass einige Frauen unter normalen Umständen kein Baby bekommen haben, das ein Baby bekommen hätte“, sagt Dr. David Adamson, klinischer Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Stanford University und CEO von ARC Fertility, einer Fruchtbarkeitsklinik in Cupertino, Kalifornien. „Für viele mag ihr Bedarf an IVF nicht‚ kritisch 'sein, aber es ist ein Notfall in dem Sinne, dass die Fortpflanzung ein kritisches Lebensereignis für diejenigen ist, die es wollen, und wenn sie ihre Chance auf ein Baby verlieren, ist das sehr wichtig ernstes Ergebnis “, sagt Dr. Adamson.

Vor diesem Hintergrund habe ich mit drei Frauen darüber gesprochen, wie schwierig es ist, gerade jetzt gezwungen zu sein, eine Pause von Fruchtbarkeitsbehandlungen einzulegen.Jede ihrer Geschichten ist einzigartig, aber sie spiegeln durchweg dieselben Themen und Gefühle wider: Frustration, Traurigkeit, Wut und Trauer, um nur einige zu nennen. Hier ist, was sie zu sagen hatten.

„Meine Operation war wie ein Licht am Ende des Tunnels. Ich hatte etwas zu begreifen. “

- MAELIE FORTMAN, PORT ST. LUICE, FLORIDA, wie es Sara Gaynes Levy erzählt hat

Ich hatte zwei Fehlgeburten. Mein Mann und ich beschlossen, im Juni 2018 zu versuchen, ein Baby zu bekommen. Im Dezember stellte ich fest, dass ich zum ersten Mal schwanger war. Wir dachten, Wow, das ist fantastisch. Wir waren beide sehr aufgeregt. Mitte Januar fand ich heraus, dass ich eine Fehlgeburt hatte - es gab keinen Herzschlag. Im November 2019 fand ich heraus, dass ich wieder schwanger war, aber buchstäblich Tage später hatte ich eine natürliche Fehlgeburt. Nach zwei in einem Jahr fand ich einen neuen OB, der mich einigen Tests unterziehen ließ. Im Februar dieses Jahres stellten sie fest, dass ich ein Uterusseptum hatte, ein zusätzliches Gewebe, das meine Gebärmutter ein wenig wie ein Herz geformt macht. Es muss operiert werden und ich musste zu einem IVF-Spezialisten.

Die Operation war für Ende März geplant. Alles bewegte sich, aber ich begann zu sehen, dass diese Pandemie stattfand. Mitte März wandte ich mich an die Arztpraxis und sagte: "Haben Sie etwas gehört? Gibt es eine Chance, dass die Operation abgesagt wird? “ Und sie sagten mir nur: "Hören Sie, wenn etwas passiert, werden wir Sie so schnell wie möglich benachrichtigen." Ich musste vor der Operation Blutuntersuchungen durch das chirurgische Zentrum durchführen lassen, und als ich in der Lage war, dies zu tun, dachte ich: Alles geht voran. Aber dann wurde es abgesagt.

Ich war so schockiert und enttäuscht. Ich habe die Nachricht nicht sehr gut aufgenommen, als die Operation abgesagt wurde. Leider ist mein Vater letzten Monat verstorben. Für mich war diese Operation wie ein Licht am Ende des Tunnels. Ich hatte etwas zu begreifen. Und als das verschwand, kam ich absolut nicht gut damit klar. Ich habe vielleicht ein paar Tage gebraucht, um mich sehr darüber zu fühlen. Ich habe einen sehr unterstützenden Ehemann, der versucht hat, mich daran zu erinnern, dass all dies nicht unter unserer Kontrolle steht. So sehr wir weitermachen und vorwärts gehen wollen, müssen wir das akzeptieren.

Ich weiß, dass meine Eierreserven niedriger sind, als ich möchte. Ich bin 35. Hier tickt eine Uhr. Hier gibt es eine Zeitleiste. Und ich haben natürlich zweimal konzipiert. Mein IVF-Arzt erwähnte: „Sie könnten versuche es erneut, obwohl offensichtlich das Risiko besteht, die Schwangerschaft zu verlieren. " Und ich dachte: Es gibt keinen Weg. Mein Vater ist gerade gestorben. Wenn ich eine dritte Fehlgeburt erleide, werde ich sie verlieren. Das ist nicht einmal eine Option.

Sie haben diese Behandlungspläne erstellt, und es war ein völliger Schlag, wenn sie in dieser Zeit nur auseinandergerissen wurden. Ein Teil von Ihnen erkennt, dass all diese Krankenhäuser natürlich alle medizinischen Geräte benötigen, die sie bekommen können. Ich verstehe. Aber es ist scheiße für jede einzelne Person, die sich damit befasst.

"Wissen, dass wir nicht noch einmal behandelt werden, wer weiß wie lange? Es fühlt sich wie ein weiterer Verlust an. “

- Kyleie RUCH, SEATTLE, WASHINGTON, wie es Sara Gaynes Levy erzählt wurde

Meine Frau und ich haben vor ungefähr zwei Jahren angefangen, über diese ganze Reise zu sprechen. Im letzten Jahr haben wir einen Fruchtbarkeitsarzt gefunden, den wir geliebt haben. Ich denke, als gleichgeschlechtliches Paar hatten wir große Angst, einen Arzt zu treffen, der uns anders sah, nur weil… wir ein gleichgeschlechtliches Paar sind. Aber wir haben sie von Anfang an geliebt.

Wir beschlossen, Spendersamen aus einer Spermabank zu machen und die Schwangerschaft zu tragen. Ich bin um ein Jahr älter als meine Frau, und obwohl sie auch eine Schwangerschaft tragen möchte, haben sie und ich über Dinge gesprochen und ich habe nur ein größeres Bewusstsein für Schwangerschaft und Geburt. Durch viele Gespräche haben wir uns sozusagen darauf geeinigt, dass ich zuerst gehen würde und sie mich dann verfolgen würde. Als wir diese Reise begannen, hatten wir eine große Diskussion über unsere Finanzen. Als wir darauf eingingen, wussten wir, dass wir genug Fläschchen mit Sperma kaufen wollten, um drei Versuche für jeden von uns zu haben, also insgesamt sechs. Und das an sich war eine solche finanzielle Belastung. Wir hatten keine Freunde, die wir nutzen wollten. Nachdem wir das Sperma tatsächlich gekauft hatten, sagten wir: Okay, jetzt können wir uns entspannen, alle Termine vereinbaren und von dort aus gehen. Als wir anfingen, mit unserer Versicherung zu sprechen, war es frustrierend, weil es keine Schlussfolgerung oder echte Antwort darauf gab, was abgedeckt werden würde. Am Ende trafen wir uns mit dem Finanzberater in der Fruchtbarkeitsklinik, der in der Lage war, die Dinge in den Hintergrund zu rücken und uns ein besseres Gefühl dafür zu geben, wie die Zahlen aussahen. Wir erkannten, dass wir eine Familie so sehr wollten, dass alles andere warten konnte. Wenn es Verabredungen waren oder wir zum Abendessen gingen, wollten wir nur zu Hause kochen. Wenn wir Hausprojekte hätten, würden wir sie machen, sobald wir schwanger und ziemlich weit fortgeschritten sind. Wir wollten, dass es funktioniert, egal wie das finanziell aussah.

Im Oktober letzten Jahres hatten wir unseren ersten IUI-Versuch und es war ein Erfolg, der erstaunlich war. Als ich 13 Wochen erreichte, haben wir es allen in den sozialen Medien angekündigt. Und dann hatten wir Ende dieser Woche einen weiteren Termin. Es gab keinen Herzschlag.

Wir mussten unseren Verlust erneut bekannt geben. Es war rau. Der Versuch, Klarheit und Unterricht zu finden und sich wieder zu erholen, war unerträglich. Wir wussten, dass wir von vorne anfangen mussten, und wir waren dafür eher bereit, als ich denke, dass wir das realisieren würden. Aber ich denke, wir hatten so viel Glück gehabt zu wissen, dass wir beim ersten Versuch schwanger geworden waren, dass wir noch nicht erschöpft waren. Also konnten wir uns umdrehen und sagen: Nun, hoffentlich klappt das.

Bei den meisten Fehlgeburten, insbesondere wenn Sie Fruchtbarkeitsbehandlungen durchführen, sollten Sie mindestens einen Zyklus warten, bevor Sie es erneut versuchen. Wir waren Mitte März dieses Jahres reingegangen, um mit unserem Arzt zu plaudern, da in meiner Gebärmutter noch Gewebe von der Implantation vorhanden war und sie daher einen Ultraschall benötigen, um sicherzustellen, dass dieser weg ist, bevor sie eine weitere IUI genehmigen würden. Bei dem Termin war unsere Ärztin unglaublich und sie sagte aus nächster Nähe: „Ich bin mir nicht sicher, wie all dieses Coronavirus-Zeug bis zu den nächsten Schritten aussehen wird. Wir können morgen schließen. Ich bin mir nicht sicher. Es könnte gut sein. " Und es war nett von ihr, das so zu gestalten, weil wir uns auch gefragt hatten, wie das aussehen würde, aber wir waren auch sehr hoffnungsvoll, dass es für mindestens ein paar Wochen in Ordnung sein würde. Einige Tage später wurde die E-Mail verschickt, dass alle Termine abgesagt wurden. Sie machten keine Fruchtbarkeitsbehandlungen mehr.

Ich war auf der Arbeit, als ich es bekam, und ich hatte eine ausgewachsene Panikattacke. Ich hatte seit Dezember keine Kontrolle mehr über meinen Körper und jetzt waren wir uns nicht sicher, wann dies enden würde. Und es ist nicht wirklich so, dass wir zu Hause Sachen machen können [um bei der Konzeption zu helfen]. Ich war wirklich mit gebrochenem Herzen. Meine Frau, die durch die ganze Sache und mein Rock- und Unterstützungssystem unglaublich war, ist nicht eine, die ihre Gefühle wirklich zeigt. Und so denke ich, als sie anfing, Dinge wie "Oh, ich will nur weinen" und "Das ist schrecklich" zu sagen, dachte ich: Okay, ja, ich werde als hormonelle Person nicht verrückt. Das ist der wahre Deal. Alles hat offiziell aufgehört.

Ich werde mich sehr freiwillig melden, dass mir das Herz gebrochen ist, ich bin entmutigt und ich bin wütend. Ich versuche immer noch, die Emotionen zu sortieren, die mit Verlust und Fehlgeburten einhergehen. Sie haben keinen Grund für die Fehlgeburt gefunden, es sind also nur unbeantwortete Fragen, und das ganze Coronavirus-Zeug ist es Mehr unbeantwortete Fragen und mehr Unsicherheiten. Wissen Sie, dass wir keine weitere Behandlung erhalten, wer weiß wie lange? Es fühlt sich wie ein weiterer Verlust an.

Ich bin definitiv immer noch emotional. Ich habe immer noch Momente und Perioden, in denen ich einfach mit mir selbst weine und das Universum frage: "Warum?" und "Wann wird es vorbei sein?" Es fühlt sich so offen an. Ich habe drei Monate vor unserer ersten IUI versucht, meinen Körper und meinen Kopfraum in Ordnung zu bringen. Im Moment ist das schwierig, weil Sie alleine zu Hause sind und natürlich nicht immer gutes Essen in Ihrem Kühlschrank haben. Das ist an sich schon rau. Sogar die Motivation, aktiv zu bleiben und klar im Kopf zu bleiben - das ist viel. Aber ich möchte mich nicht darin suhlen. Ich kann nichts dagegen tun. Wenn ich dort sitze und mich emotional und verärgert fühlen lasse, muss ich mich einfach wieder aufrichten. Im Moment ist es der Überlebensmodus. Es schafft es jeden Tag, einen Tag nach dem anderen durch den Tag. Weil das alles ist, was ich tun kann.

"Ich versuche mich auf die Tatsache zu konzentrieren, dass wir hoffentlich eines Tages unseren Embryo transferieren können und das wird erfolgreich sein."

—EMILY GAULD, ANN ARBOR, MICHIGAN, wie es Sara Gaynes Levy erzählt wurde

Mein Mann und ich haben im Januar 2019 angefangen, schwanger zu werden. Wir hatten ziemlich viel Glück, und wir sind im März oder April schwanger geworden. Aber ich habe diese Schwangerschaft sehr früh verloren. Im Laufe der nächsten acht Monate hatten wir drei weitere Fehlgeburten.

Danach begannen wir, einen Fruchtbarkeitsspezialisten aufzusuchen, führten alle Tests durch und stellten fest, dass mein Mann eine genetische Erkrankung hat, die als ausgeglichene Translokation bezeichnet wird. Ein Teil des genetischen Materials in seinen Chromosomen wird ausgetauscht. Das gesamte genetische Material ist vorhanden, aber der Nebeneffekt ist, dass Sie eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt haben. Einerseits waren wir sehr froh, eine Antwort gefunden zu haben, denn es gibt so viele Frauen, die Fehlgeburten haben oder an Unfruchtbarkeit leiden und nie eine Antwort darauf haben. Ich wusste nicht, wie sehr ich mich während dieser ganzen Sache selbst beschuldigte, bis wir es herausfanden und ich entspannte mich sofort. Es war nicht das Glas Wein, das ich hatte, bevor ich einen Schwangerschaftstest machte.

Es ist keine Sache, die repariert werden kann oder weggeht. Daher wurde uns empfohlen, die IVF zu starten. Glücklicherweise haben wir eine unglaubliche Krankenversicherung, die unsere erste IVF-Runde abdeckt, also war dies eine Option für uns. Da die Embryonen in IVF außerhalb des Körpers erzeugt werden, können sie sie biopsieren und Gentests durchführen, damit sie wissen, welche Embryonen von der Translokation betroffen sind. Wir haben im Februar mit der Simulation begonnen, und Anfang März hatte ich meine Eizellenentnahme. Da wir die Gentests durchführen mussten, waren wir bereits mental und emotional auf einen gefrorenen Embryotransfer vorbereitet. Ich denke, wenn wir einen neuen Embryotransfer durchgeführt hätten, wären wir dazu in der Lage gewesen, bevor alles abgeschaltet worden wäre. Aber es wäre die gleiche Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt gewesen, als hätten wir uns das natürlich vorgestellt. Also holten sie für uns die Eier, befruchteten sie, sahen, wie viele wuchsen, und am fünften Tag konnten sie eine Biopsie durchführen.

Wir fanden heraus, dass sechs Embryonen so groß waren, dass sie biopsiert werden konnten, und sie wurden zu Gentests geschickt. Ich streckte die Hand nach der Klinik aus, weil ich feststellen konnte, dass sich alles um uns herum langsam schloss. In diesem Moment stellte ich fest, dass ich die Fruchtbarkeitsbehandlungen nicht wie geplant durchführen konnte. Hier ist die Sache: Sie müssen die Geburtenkontrolle durchführen, um sich auf einen Embryotransfer vorzubereiten. Von dort aus hatte ich zwei Möglichkeiten. Zuerst sollte sofort mit der Empfängnisverhütung begonnen werden, damit ich, sobald die Behandlung wieder in Frage kommt, so schnell wie möglich in die Transfervorbereitung einsteigen kann. Die andere Möglichkeit besteht darin, zu warten und mit der Empfängnisverhütung zu beginnen, sobald alles wieder in Betrieb ist, und möglicherweise in der Zwischenzeit zu versuchen, die altmodische Methode zu konzipieren.

Es war eine wirklich schwere Entscheidung, aber wir haben beschlossen, nicht wieder auf Geburtenkontrolle zurückzugreifen. Einer der Hauptgründe, warum sie empfohlen haben, die Fruchtbarkeitsbehandlung abzubrechen, ist die Krankenhauskapazität, wenn etwas schief geht. Wir haben darüber nachgedacht und angesichts unserer Fehlgeburtengeschichte ist es wahrscheinlich, dass wir erneut eine Fehlgeburt bekommen, wenn wir schwanger werden. Aber - und das ist eine unglückliche Sache, die Sie über sich selbst wissen sollten - wir wissen, dass wir dazu neigen, früh eine Fehlgeburt zu bekommen. Wir brauchen keine medizinische Hilfe und wissen zu beurteilen, wann es vorbei ist. Also dachten wir: Lass uns einfach weitermachen. Wir wissen nicht, wie lange dies dauern wird. In meinen Augen ist es besser, es versucht zu haben, als nur zu warten.

Als wir herausfanden, dass die Dinge stillgelegt wurden, wussten wir noch nicht einmal, ob wir genetisch normale Embryonen hatten - wir erhielten die Biopsieergebnisse am nächsten Tag und fanden heraus, dass wir von den sechs gesendeten Embryonen einen lebensfähigen Embryo hatten . Das war stressig und beängstigend, weil man einen Schuss bekommt, aber auch wirklich großartig, weil die Wahrscheinlichkeit so hoch ist, dass man nicht wieder normal wird und den gesamten Vorgang noch einmal wiederholen muss. Ich denke, es war besser, die Nachrichten in der Reihenfolge zu erhalten, in der wir sie gemacht haben. Ich denke, es wäre wahrscheinlich viel schwieriger gewesen, herauszufinden, dass wir den einen Embryo hatten und dann Finden Sie heraus, dass wir den Prozess nicht fortsetzen konnten.

Ich versuche mich auf die Tatsache zu konzentrieren, dass wir einen normalen Embryo bekommen haben und dass wir ihn hoffentlich eines Tages übertragen können, und das wird erfolgreich sein. Ich denke, das würde sich viel schwieriger anfühlen, wenn wir keine normalen Embryonen bekommen hätten.

Es war seltsam, wieder zu versuchen, auf natürliche Weise zu empfangen. Ich mache wieder das Charting und Tracking und so. Wir sind beide zu Hause und dafür war es sehr praktisch! Aber auf seltsame Weise war IVF wirklich nett, weil ich unsere frühen Stadien der Fruchtbarkeit von meinem Körper trennen konnte. Ich erinnere mich, dass ich gleich nach dem Abrufen einen Freund getroffen habe und sagte: „Ich bin so froh, dass ich weiß, dass Embryonen befruchtet werden und wachsen, und es spielt keine Rolle, was ich gerade mache . ” Das war eine echte Erleichterung.

Sie halten unsere Embryonen sechs Monate lang gefroren. Wenn es darüber hinausgeht, müssen wir auf Langzeitlagerung umsteigen, die wir aus eigener Tasche bezahlen würden. Diese Art erhöht auch den Druck. Denn wenn diese Übertragung nicht funktioniert, haben wir, wenn wir die IVF erneut durchführen möchten, nicht das finanzielle Polster, das wir zum ersten Mal hatten.

Ich bin in einer Online-Gruppe für Menschen, die sich mit ausgewogener Translokation befassen, und jemand schrieb: "Es ist mir nicht mehr möglich, das Baby zu bekommen, das ich 2020 wollte, denn jetzt, wenn ich schwanger werde, wird das Baby nächstes Jahr geboren." Das war mächtig zu sehen. Wir haben so viel darüber gesprochen. Wir sagten: "Wir beginnen mit der IVF, dies ist unser Jahr." Wir könnten hoffentlich immer noch die Schwangerschaft beenden. Aber es war wirklich schwer zu erkennen: Wir werden das Baby nicht bekommen.