Für Menschen mit Hautpickelstörungen ist die Coronavirus-Pandemie besonders auslösend

Es ist so etwas wie ein perfekter Sturm.

Morgan Johnson

"Ich wähle meistens mein Gesicht", sagt Daniela W., die an einer Hautpickstörung leidet, zu SELBST. „Aber auch meine Kopfhaut, mein Rücken und meine Brust. Für mich ist die Narbenbildung der quälendste Teil. Sie sind keine tiefen Narben, aber ich habe viele davon. " Die 28-jährige Daniela gehört zu den geschätzten 2 bis 5 Prozent der Betroffenen, die auch als Exkoriationsstörung oder Dermatillomanie bezeichnet werden. Trotz der Anzahl der Menschen wird die Störung der Hautentfernung oft missverstanden - manchmal sogar von Therapeuten. "Es ist selten, dass ich jemanden finde, der tatsächlich davon gehört hat, sogar Profis", sagt Daniela.

Einige Menschen neigen dazu, Hautpickelstörungen als eine weitere schlechte Angewohnheit abzutun. Wer hat denn nicht ein Zit geknallt oder unaufhörlich an einer Nagelhaut gezogen? Zwanghaftes Hautpicken ist jedoch eine anerkannte psychische Störung mit möglicherweise lebensverändernden Folgen wie schmerzhaften Wunden und schweren Infektionen. Menschen können nicht einfach aufhören und benötigen stattdessen eine spezielle Behandlung, um ihre Symptome zu lindern.

Und in einer grausamen Wendung kann die Coronavirus-Pandemie das zwanghafte Hautpicken drastisch verschärfen, genau wie es bei so vielen anderen psychischen Erkrankungen der Fall ist. Lesen Sie weiter, um zu erfahren, was eine Exkoriationsstörung wirklich ist und was nicht, warum die Pandemie das Leben mit dieser Krankheit schwieriger als gewöhnlich machen kann und was Sie tun können, um damit umzugehen.

Haut-Picking-Störung ist ein körperfokussiertes repetitives Verhalten oder BFRB.

BFRB ist ein Überbegriff für verschiedene Arten der zwanghaften Selbstpflege. Laut der TLC Foundation for BFRBs kann dies eine Vielzahl von Verhaltensweisen wie Beißen, Ziehen, Pflücken und Schaben eines beliebigen Körperteils umfassen. Andere BFRBs sind Trichotillomanie (Hairpulling), Wangenbeißen und Onychophagie (Nagelbeißen).

BFRBs werden in der EU als „Zwangsstörungen und verwandte Störungen“ eingestuft Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (der offizielle Leitfaden zur Diagnose von psychischen Erkrankungen in den Vereinigten Staaten). Dies bedeutet jedoch nicht, dass BFRBs mit OCD identisch sind. "Wenn Sie bei Zwangsstörungen den Zwang nicht ausüben, verursacht dies enorme Angst", sagt Laura Santner, L.C.S.W., eine auf BFRBs spezialisierte klinische Sozialarbeiterin und Therapeutin, die bei der TLC Foundation ausgebildet wurde, gegenüber SELF. "Ein BFRB ist sehr unangenehm, aber es ist kein Gefühl, dass etwas Schlimmes passieren wird, wenn Sie sich nicht auf das Verhalten einlassen", sagt Santner, der selbst an Trichotillomanie leidet.

Natürlich ist es durchaus möglich, ohne BFRB auf Ihrer Haut zu picken. Wann überschreitet dieses Verhalten die Grenze zu einer Störung?

"Es ist sehr üblich, an Pickeln, Blasen und Krusten zu pflücken", sagt Santner. "Was es zu einer Störung macht, ist, wenn es Ihr tägliches Leben beeinträchtigt und erhebliche Belastungen verursacht, z. B. wenn Sie nicht zur Arbeit gehen möchten, weil Sie sich schämen oder es weh tut." Nach Angaben der TLC Foundation gehören zu den weiteren diagnostischen Kriterien für eine Störung der Hautentfernung wiederholte Versuche, die Pflückung zu beenden, die intensiv genug gepflückt werden, um die Haut zu schädigen, und die Symptome, die keine andere Ursache haben, wie z. B. Substanzkonsum oder eine andere psychische Störung.

Experten sind sich nicht sicher, warum manche Menschen Dermatillomanie entwickeln und andere nicht, obwohl es eine genetische Komponente zu geben scheint, sagt Santner. Und obwohl nicht jeder aus den gleichen Gründen wählt, gehören zu den häufigsten Auslösern schwierige oder belastende Emotionen, Ihr Hautgefühl oder das Aussehen einer bestimmten Art, die Sie zur Auswahl zwingt, und Denken Laut der TLC Foundation wird sich Ihre Haut auf eine bestimmte Weise anfühlen oder aussehen, wenn Sie sie auswählen. Je nachdem, was Sie auslöst, konzentrieren Sie sich möglicherweise intensiv auf die Handlung (z. B. das Pflücken, während Sie in einem Vergrößerungsspiegel auf Ihre Haut starren), oder das Pflücken der Haut kann völlig unbewusst sein. "Es ist etwas, das uns oft erst bewusst wird, wenn wir es bereits getan haben", sagt Daniela. "Manchmal machst du es, während du etwas anderes machst, wie Lesen, oder du bist nur in einem tranceähnlichen Zustand. Es ist sehr frustrierend. "

Hautpickstörungen verursachen naturgemäß eine emotionale Achterbahnfahrt. Für Serena P. *, 32, kann der Drang zu pflücken darauf zurückzuführen sein, dass sie einen wahrgenommenen Fehler in ihrer Haut bemerkt. "Es ist absolut Panik", sagt Serena, die jahrelang eine BFRB-Selbsthilfegruppe mitorganisiert hat, gegenüber SELF. "Zum Beispiel:" Es gibt ein Problem, und ich muss mich sofort darum kümmern! "Der Schmerz, den Sie fühlen, wenn Sie es tun, ist fast angenehm. Es ist eine massive Erleichterung, weil Sie sich mit dem Problem befasst haben. Das größere Problem ist der Selbsthass, die Schuld und die Schande, die folgen, wenn Sie wissen, wie Ihre Haut aussieht oder Blut unter Ihren Nägeln ist. "

Die Behandlung der Störung bedeutet, dass Sie sich zu Beginn besser darüber im Klaren sind, wo, wann und warum Sie sich entscheiden. Eine spezielle Form der kognitiven Verhaltenstherapie, das sogenannte Habitus-Reverse-Training (HRT), ist eine Hauptstütze der Behandlung. Um auf diesem Verständnis Ihrer Auslöser aufzubauen, erstellen Sie in HRT „konkurrierende Antworten“, anstatt zu wählen, und insbesondere konkurrierende Antworten, die das Kommissionieren unmöglich machen (wie das Ballen der Hände zu Fäusten), erklärt die TLC Foundation. Es gibt auch eine Art von Behandlung, die als umfassendes Verhaltensmodell (ComB) bekannt ist, bei dem Menschen den Begriff SCAMP (sensorisch, kognitiv, affektiv, motorisch, Ort) verwenden, um zu verstehen, warum sie Strategien zum Stoppen auswählen und finden - wie die Verwendung eines Zappelspielzeugs oder Journaling für Angst. Psychische Medikamente wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) können bei manchen Menschen zur Linderung der Symptome beitragen, die Ergebnisse sind jedoch uneinheitlich. Experten sind sich der neurologischen Mechanismen, die mit BFRBs verbunden sind, noch nicht sicher genug, um die besten Medikamente zu kennen, um sie insgesamt zu behandeln.

Die Coronavirus-Pandemie stellt Menschen mit Hautpickstörungen vor neue Herausforderungen.

Wenn Sie an einer Hautentfernungsstörung leiden und es während der Pandemie schwerer haben als gewöhnlich, sind Sie nicht allein. Es gibt so viele Gründe, warum diese Pandemie das Leben mit zwanghaftem Hautpicken erschwert. Sie alle sind im Grunde genommen darauf zurückzuführen, dass viele von uns mit beispiellosen Angstzuständen und einer massiven Veränderung der Routine zu tun haben, die die Grundlage für einen Anstieg der Symptome bilden können.

Zum Beispiel haben Sie wahrscheinlich immer wieder gehört, dass wir alle unser Bestes tun sollten, um unsere Gesichter nicht mit ungewaschenen Händen zu berühren (und die Gesichtsberührungsgewohnheit insgesamt zu brechen, um auf der sicheren Seite zu sein). Dies soll die Wahrscheinlichkeit verringern, dass das Coronavirus versehentlich über unsere Finger in unsere Systeme eingeschleppt wird. (Obwohl dies nicht die Hauptursache für die Verbreitung des Virus ist, ist es dennoch möglich.) Aber für jemanden wie Daniela ist das fast unmöglich. "In Bezug auf Gesichtsberührungen kann es definitiv Angst verursachen", sagt sie. "Ich habe mich gefragt, ob ich anfälliger für das Virus bin, weil ich offene Wunden im Gesicht habe und sie ziemlich regelmäßig berühre."

Eine drastisch andere Routine kann auch zu mehr Kommissionierung führen. "In der ersten Woche der Sperrung war ich ziemlich motiviert, alle empfohlenen Dinge zu tun, wie zum Beispiel Sport", sagt Daniela. „Jetzt ist diese Motivation gesunken. Ich mache weniger Pausen und die Arbeit ist sehr stressig, sodass ich mehr auswählen muss. Ich denke, es beruhigt mich. "

Dann gibt es die plötzliche Beliebtheit von Videoanrufen, die so hilfreich sein können, um sozial in Verbindung zu bleiben, aber auch unglaublich ängstlich sein können, wenn Sie an Ihrer Haut herumhacken. "Die Zunahme von Video-Chats kann schwierig sein", sagt Serena. "Ich hatte ein paar wirklich schlechte Hauttage, an denen ich nicht wollte, dass die Leute mich sehen. Das Problem beim Hautpicken ist, dass Sie die Auswirkungen für Wochen und manchmal Monate sehen können. Ein schlechter Tag kann also ein massiver Niederschlag sein. “ Während Telefonanrufe und andere Kommunikationsmethoden natürlich immer noch eine Option sind, kann die Erklärung, warum Sie einen Videoanruf abbestellen möchten, wenn sie plötzlich so beliebt sind, zu mehr Angst und Selbstisolation führen.

Das bringt uns zu der Abgeschiedenheit des Schutzes an Ort und Stelle, der logistisch die ideale Umgebung für eine Zunahme der Hautpickelsymptome schaffen kann. Daniela hat von Tagen in einem geschäftigen Büro zu zu Hause gewechselt. "BFRBs sind wirklich private Verhaltensweisen, die viele Menschen in der Öffentlichkeit nicht tun", erklärt sie. "Es ist wirklich unwahrscheinlich, dass ich vor meinen Kollegen an meiner Haut herumhacke, aber jetzt, wo ich zu Hause bin, gibt es viel weniger soziale Kontrolle." Daniela geht im Allgemeinen immer noch viel besser mit ihrem Zustand um als in der Vergangenheit, erklärt sie. "[Aber] wenn ich weniger andere Leute in der Nähe habe, weiß mein Körper, dass er die Freiheit hat, wieder zu pflücken", sagt sie.

Daniela verbringt jetzt auch mehr Zeit mit Spiegeln, da sie so viel zu Hause ist, was ihrer Meinung nach ein weiterer großer Auslöser für sie ist. „Gestern habe ich den Spiegel gesehen und es gab einen Teil von mir, der Angst loslassen musste. Ich bin nicht wirklich anwesend, wenn ich es tue, ich schalte einfach aus und danach frage ich: "Oh mein Gott, was habe ich getan?"

Das Ergebnis ist ein perfekter Sturm von Auslösern und das Gefühl, von Support-Netzwerken abgeschnitten zu sein. "Die Leute müssen wirklich akzeptieren, dass der Drang zunehmen wird", sagt Santner gegenüber SELF. "Du wirst Ausrutscher haben. Gib dein Bestes, um viel Selbstmitgefühl zu haben. “

Hier ist, was Menschen mit Hautpickstörungen tun können, um jetzt so gut wie möglich zu leben.

Trotz der Herausforderungen gibt es noch viele praktische Schritte, um die Hautentfernung während der Pandemie zu steuern. "Wenn Sie zu Hause festsitzen, decken Sie die Spiegel ab", sagt Santner. „Wenn Sie Werkzeuge [zum Pflücken] verwenden, legen Sie diese in den Gefrierschrank. Sie müssen sie nicht wegwerfen, aber Sie möchten es sich selbst schwerer machen. Sie können Barrieren schaffen, je nachdem, wo sich Ihr Hot Spot befindet: lange Ärmel, Strumpfhosen, Hüte, so etwas. “ Sie schlägt auch Tipps wie das Tragen von Handschuhen vor, damit die Auswahl schwieriger wird, und erstellt einen Tagesplan, damit Sie vorhersehen können, wann Sie sich am meisten gezwungen fühlen, mögliche Lösungen auszuwählen und vorzubereiten.

Während es sich schwierig anfühlen kann, ist die Einhaltung einer Routine eine weitere Möglichkeit, Stress und damit verbundene Hautentfernung zu reduzieren. "Ich versuche zu trainieren, mich gesund zu ernähren und genug zu schlafen", sagt Serena. "Das sind die drei Hauptkomponenten, die mir geholfen haben, [in der Vergangenheit] auf mich selbst aufzupassen und mein Hautpicken zu reduzieren." Sie fügt hinzu, dass es wichtig ist, freundlich zu sich selbst zu sein, wenn die Dinge nicht genau wie geplant verlaufen. "Ich versuche zu lernen, selbstmitfühlend zu sein und mich nicht zu verprügeln. Wenn Sie einen Tag haben, an dem Sie nur Netflix sehen möchten, ist das in Ordnung. "

Es ist auch eine gute Idee, mit anderen Menschen in Verbindung zu bleiben. Wenn Videokonferenzen zu stressig sind, gilt dies. Dies könnte tatsächlich eine großartige Gelegenheit sein, mit wirklich vertrauenswürdigen Personen, wie engen Freunden, über Ihre Haut zu sprechen. Wahrscheinlich haben sie gerade auch Probleme mit ihrer psychischen Gesundheit, auch wenn es für sie anders aussieht. Wenn Sie mit ihnen über Ihr Hautpicken sprechen, ist es möglicherweise wahrscheinlicher, dass sie sich für Alternativen ohne Video entscheiden, und dies kann auch eine echte Erleichterung für Sie sein. "Viele Jahre lang fühlte ich mich nicht in der Lage, mit jemandem darüber zu sprechen, und jetzt mache ich viel mehr", sagt Daniela. "Meine Freunde, Familie und Partner wissen, und das war wirklich hilfreich." Wenn Sie dazu nicht bereit sind, ist das auch cool. Texte und Telefonanrufe können genauso gut funktionieren, und Sie können es darauf zurückführen, dass Sie sich wirklich herausgezoomt fühlen. Und wenn Sie der Meinung sind, dass es hilfreich sein könnte, speziell mit Personen zu sprechen, die wissen, womit Sie es zu tun haben, finden Sie hier eine Liste der Online-BFRB-Selbsthilfegruppen, falls Sie noch nicht in einer sind, sowie ein Verzeichnis von Therapeuten, die sich auf BFRBs spezialisiert haben.

Letztendlich wird es für jeden anders sein, während der COVID-19-Pandemie gut mit Hautpickstörungen zu leben. Es geht nicht darum, perfekt zu sein oder sich zu schämen, während einer äußerst stressigen globalen Krise zu kämpfen. "Ich denke, es ist ein Missverständnis, dass Erholung bedeutet, dass Sie es nicht mehr tun", sagt Santner. „Sich erholen und gut leben, passiert, wenn du dich gut fühlst. Es ist, wenn Sie das Gefühl haben, Kontrolle zu haben, anstatt dass das Verhalten die Kontrolle über Sie hat. Das bedeutet nicht unbedingt, dass Sie frei von Pickel sind. Wenn Sie also einen Ausrutscher haben, können Sie weitermachen und wieder auf Kurs kommen. "

*Name wurde geändert.